案例分享-脊柱側(cè)彎矯形

本文摘要：

31歲的文女士（化名）自述：因讀書(shū)時(shí)長(zhǎng)期“坐姿不正”，出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，且伴有行走“跛行”，癥狀逐漸加重，1年前無(wú)明顯誘因下，出現(xiàn)腰背部疼痛，并伴腰部活動(dòng)不利，今年5月來(lái)我院初診，檢查后影像報(bào)告顯示，脊柱下胸椎及腰椎“S”形側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)，保守治療后癥狀反復(fù)，于7月上旬以“脊柱側(cè)彎”至我院頸肩腰腿痛專(zhuān)家門(mén)診就診，并入院進(jìn)行脊柱側(cè)彎矯形、植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療后，整體恢復(fù)良好。

醫(yī)生溫馨提示：脊柱側(cè)彎可通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)治療。

術(shù)前資料

DR影像顯示：
1、脊柱下胸椎及腰椎“S”形側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)。
2、頸椎曲度改變。

經(jīng)過(guò)站立位全脊柱X線檢查，文女士（化名）的脊柱側(cè)彎進(jìn)一步明確，而且不僅有側(cè)彎（側(cè)彎49.46度），還有腰椎間盤(pán)突出，是由發(fā)育期不良坐姿導(dǎo)致的。

術(shù)前患者體態(tài)

從視頻中可以看出，患者明顯走路跛行、左右雙肩高低不同，腰部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，且側(cè)背部可看出“剃刀背”，這些都是脊柱側(cè)彎的表現(xiàn)。

顧院長(zhǎng)通過(guò)查體和各項(xiàng)檢查評(píng)估后，與脊柱科、微創(chuàng)治療中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)會(huì)診討論后，給出建議。成年人脊椎側(cè)彎曲度超過(guò)40度就屬于嚴(yán)重情況，保守治療已經(jīng)不適用，建議手術(shù)治療。否則任其發(fā)展，不僅身體外形變化明顯，還會(huì)影響心肺功能、壓迫神經(jīng)等癥狀。

在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，脊柱科、微創(chuàng)治療中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為文女士（化名）進(jìn)行了脊柱側(cè)彎矯形、植骨融合內(nèi)固定術(shù)，歷經(jīng)近4個(gè)半小時(shí)的精細(xì)操作，手術(shù)圓滿完成。術(shù)中全程使用術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，每步都力求精準(zhǔn)細(xì)致。

術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后，在我院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，文女士（化名）恢復(fù)順利，繼續(xù)住院治療幾天后便出院了。

近日，文女士（化名）來(lái)院復(fù)診，整體恢復(fù)良好，術(shù)前活動(dòng)不便的癥狀明顯好多了，腰背部肌肉也恢復(fù)了一些，脊柱生理曲度相比術(shù)前有所恢復(fù)，側(cè)彎癥狀也明顯改善，下胸椎、腰椎向左側(cè)側(cè)凸畸形較前改善，腰背部轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)不利較前改善。

術(shù)后患者體態(tài)

我院脊柱科、微創(chuàng)治療中心，以省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“顧氏骨傷療法”為特色，以頸肩腰腿痛為重點(diǎn)，加大投入引進(jìn)高科技先進(jìn)設(shè)備，致力于以中西醫(yī)結(jié)合方法診療，為老百姓的健康保駕護(hù)航！

健康科普

脊柱側(cè)彎是一種比較常見(jiàn)的脊柱畸形，“青少年時(shí)期的脊柱側(cè)彎尤其需要重視，文女士（化名）就是因青少年時(shí)期的不良坐姿引起，且并沒(méi)有重視，才逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎的病因包括先天性的、特發(fā)性的、神經(jīng)肌肉性的……其中大部分的脊椎側(cè)彎都是不明原因的，稱為“特發(fā)性脊柱側(cè)彎”。無(wú)論對(duì)于哪種脊柱側(cè)彎，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療都至關(guān)重要。

此外，對(duì)于脊柱側(cè)彎，也可以通過(guò)一些方法自查，比如：觀察雙肩是否等高，觀察腰部?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱、女孩子的兩側(cè)乳房發(fā)育是否對(duì)稱等。還可以通過(guò)亞當(dāng)斯身體前屈試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行初步判斷：雙腿直立，雙腳與肩同寬，雙手合十向前彎腰至90°鞠躬狀，從后方檢視背部是否有不對(duì)稱的凸起，較高的凸起即為側(cè)彎的凸側(cè)，稱為“剃刀背”。
另外須注意的是，長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)也可能誘發(fā)或加重脊柱側(cè)彎，因此兒童青少年需要更加注意坐姿、站姿和走姿，讀寫(xiě)時(shí)身體坐正，不彎腰弓背，同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)脊柱周?chē)募∪毫α?，并注意定期體檢。




科室介紹

脊柱科以省級(jí)非遺“顧氏骨傷療法”為特色，以頸肩腰腿痛疾病為診療重點(diǎn)，以手術(shù)微創(chuàng)化為理念，致力于以中西醫(yī)結(jié)合方法治療脊柱常見(jiàn)病、多發(fā)病，以及各種疑難病癥，深得病人及家屬的肯定?？剖乙允中g(shù)微創(chuàng)治療和介入治療為特色，如機(jī)器人導(dǎo)航下經(jīng)皮釘、PKP、PVP術(shù)、囊袋技術(shù)、醫(yī)用3D打印導(dǎo)航模板置釘技術(shù)等治療胸腰椎壓縮性骨折；介入、脊柱內(nèi)鏡、MIS-TIIF下階梯治療頸腰椎間盤(pán)突出及頸腰椎管狹窄癥等疾病。近年來(lái)，科室借助舟山市骨科疾病研究所相關(guān)科研成果，在上頸椎手術(shù)、脊柱腫瘤、青少年特發(fā)性側(cè)彎、老年性退變性脊柱側(cè)彎等手術(shù)診療上取得較大突破。目前，脊柱科團(tuán)隊(duì)已榮獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利1項(xiàng)、國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利2項(xiàng)。按照《浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)管理辦法》已啟動(dòng)創(chuàng)建浙江省優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員19名，其中博士研究生1名、碩士研究生2名；主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師1名。

專(zhuān)家介紹