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醫(yī)療救助

讓困難群眾多一份保障

醫(yī)保攻略（第五期）

就來(lái)和大家講講

醫(yī)療救助那些事兒！

下面，一起來(lái)學(xué)習(xí)下吧！

一、救助對(duì)象

特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、納入低保低邊的因病致貧對(duì)象和縣級(jí)以上人民政府確定的其他特殊困難人員包括《舟山市貧困群體醫(yī)療救助實(shí)施辦法》中的“三老”人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、精減職工、特困職工、其他特殊疾病困難人員等。

二、救助方式

方式一：資助參保

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府全額承擔(dān)。年度內(nèi)新增資助參保對(duì)象，經(jīng)審批通過(guò)后當(dāng)月資助參保，次月生效。

方式二：醫(yī)療費(fèi)用救助

救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，納入醫(yī)療救助范圍，救助比例如下：

01、特困供養(yǎng)人員合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自負(fù)部分予以全額救助；

02、最低生活保障家庭成員、“三老”人員合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自負(fù)部分救助比例70%；

03、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、享受國(guó)家定期定量補(bǔ)助精減職工合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自負(fù)部分救助比例65%；

04、最低生活保障邊緣家庭成員、特困職工及縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自負(fù)部分救助比例60%；

05、各類醫(yī)療救助對(duì)象年度累計(jì)醫(yī)療救助限額，門診為1500元，住院為10萬(wàn)元。患醫(yī)保認(rèn)定的特殊病種的醫(yī)療救助對(duì)象，年度門診救助限額按住院救助限額享受，且年度門診和住院合計(jì)醫(yī)療救助限額為10萬(wàn)元。

06、罕見(jiàn)病專項(xiàng)救助。對(duì)納入我省罕見(jiàn)病保障政策范圍的對(duì)象，實(shí)行專項(xiàng)救助政策。由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助逐層分擔(dān)化解其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（包括基本醫(yī)保政策范圍維持診療必須的醫(yī)療費(fèi)用、罕見(jiàn)病特殊藥品費(fèi)用），在報(bào)銷基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)后的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自負(fù)部分，符合醫(yī)療救助條件的，予以醫(yī)療救助和專項(xiàng)救助。

三、結(jié)報(bào)流程

所有救助對(duì)象都可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)報(bào)服務(wù)。